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金匮痰饮方可治内耳眩晕症 [复制链接]

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昨晚1点左右,曹某在睡梦中突然感受到剧烈的心跳,这把他从睡梦中惊醒。随之而来的是脐下有气上攻的感觉,让他呕吐痰涎不止。头痛和眩晕的症状也接踵而至,让他无法自持。他觉得整座房屋仿佛走马灯般旋转不停,心中的恐惧感无法言喻。他尝试闭目宁神,但无济于事。大约10分钟后,症状稍有好转,但不久又发作如前。天亮后,曹某请西医进行检查,发现他的心脏和血压均正常。医生诊断为美尼尔氏综合症,并了解到曹某一生嗜酒如命,导致痰湿内蕴。近来他又因郁怒伤肝,导致痰随气升,犯胃则呕吐,凌心则心悸,上冲清窍则眩晕迷糊。考虑到曹某年事已高,肾气亏虚,冲脉不守,冲气夹痰饮上攻,故出现上述症状。诊脉时,医生发现曹某的脉象沉滑,舌胖苔腻。考虑到痰饮为病,其根本在于肾脏。肾虚则命火衰微,脾胃失去温煦,饮食不化精微而化为痰涎。饮属于阴邪,子时阳气大虚,阴气独盛,故病发。《金匮》中有记载治疗痰饮的三个方子:支饮苦冒眩,泽泻汤主之;卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之;干呕,吐涎,头痛者,吴茱萸汤主之。对于本例病人,三个证候皆有,应当三方合用。于是医生在处方中加入了紫石英、生龙牡、活磁石等温肾镇冲的药物,协调上下。具体药物包括泽泻、白术、野党参、吴茱萸(开水冲洗7次)、炙甘草、生半夏、茯苓、紫石英、生龙牡、活磁石、鲜生姜、姜汁以及大枣。药物采用浓煎的方式,每次饮用时需缓慢呷饮。呕止后每次毫升,每3小时服用1次,日夜连服2剂。10月18日再次就诊时,曹某已能下床活动,腻苔退净。医生诊断他为腰困如折,于是在原方中去掉了吴茱萸(因为其性燥烈),加入了滋养肝肾的药物肾四味。曹某又服用了3剂后痊愈。经过2年的追访,未发现复发的情况。

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我治疗过约多例美尼尔氏综合症患者,其中约2/3使用了上述三方。然而,对于久病五脏受损过甚的患者,则需要随证辨治,不能固守一方。

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