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曹女士因身体消瘦、大便色黑,腹痛等,在医院作多项检查,诊断为结肠癌,即行手术治疗,接着化疗,可术后仍然腹痛,脘腹拘急不适,复经B超等检查并未发现明显异常变化,近因腹痛加重、而前来诊治。
刻诊:腹痛,食凉加重,时尔腹泻,时尔便秘,肛门灼热,里急后重,畏寒怕冷,手足不温,倦怠,舌质淡,苔黄厚腻,脉虚弱。
辨为:阳虚湿热证。
治则:温壮阳气,清热燥湿。
二诊:便已通,泻黑涎很多,腹痛减。食欲增加,可以日食一斤粮左右,口不干矣。苔己不黄,只是还腻,脉略见数。
三诊:大便通畅,不痛不胀,病势已挫,不需扶掖,可以自行来院矣,但还不舒爽。
四诊:腹痛基本消失。只是在天气变,情志不舒之时,下腹部偶尔有点轻微的见病而已矣。饮食每天能吃一斤半粮食,睡眠正常,脉象缓和。
五诊:诸证悉除。随访一切尚好。
根据腹痛、食凉加重、舌质淡辨为寒,再根据倦怠、脉虚弱辨为虚,因肛门灼热、苔黄厚腻辨为湿热,以此辨为阳虚湿热证。方以桂枝人参汤温阳散寒,补气健脾,以吴茱萸汤增强桂枝人参汤温补散寒,以半夏泻心汤清热燥湿,调理脾胃。方药相互为用,以奏其效。