某，女，75岁。
主诉：胃不适多年
现病史：胃病多年，稍有饮食不慎或情志不畅即反复。现：胃痞硬，心慌，心悸，嗳气，纳少，几乎不能吃饭，进食后反酸，吐清水，流口水多，右胁痛，失眠，不能吃凉的，大便一天三次，不稀，之前大便干，小便易上火灼热，易低烧，37.2℃，手脚不觉凉。不怕冷。舌淡胖苔薄白脉弦弱，双关弱。
诊断：胃痞（肝胃虚寒）
治则：暖肝温胃
方药：吴茱萸汤加减
吴茱萸10g*参15g扁蓄6g
瞿麦6g车前子15g（包煎）
生姜3片，大枣3枚为引
7付，日1付，水煎，分两次温服。
按语：病人是家里一个奶奶，老胃病多年了，几乎每年都会做胃镜，服用过很多中药，但效果一般。近来胃又有不舒服，听说我是学医的，就过来看看。初见人，精神状态可，但形体偏瘦，初辨为寒热错杂，准备予泻心汤，病人自己说是多年的老胃病了，没少吃中药，且近期情绪不稳，考虑其半夏剂、苓桂剂、香砂类等没少吃，遂改变辨证思路，给予吴茱萸汤散寒暖肝温胃。
吴茱萸汤出自《伤寒论》“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之”“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，厥阴寒气犯胃则流涎、不欲食，寒浊攻冲则心悸不安，故予吴茱萸汤加减。病人服药后反馈能吃下饭了，打嗝、心慌、反酸缓解，仍有流口水，因种种原因，不再服药。
林雪娇
