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在临床上，经常遇到需要肺肾同治的情况。那么，肺肾同治究竟如何进行呢？有什么方剂配伍规律呢？
肺位于上焦，为华盖之脏，具有主宣发肃降，主气司呼吸，通调水道，朝百脉、主治节等作用。肾居下焦，升清降浊，具有主水、主纳气、主藏精、主一身之阴阳之功。
在五行中，肺属金，肾属水，根据五行理论，肺金和肾水是母子关系。在生理功能中，肺和肾互相配合，互相影响，称为“肺肾相生”，又叫“金水相生”。在经脉连属上，肾经主脉上入肺中。如《灵枢·经脉》所言，“肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中”。
由此可见，在生理上，肺肾之间密切关联，概括起来主要在水液代谢、呼吸运动及阴液互生三个方面。病理方面亦表现为这三方面的异常，可概括为肺肾气阴两虚证和痰浊水饮证，治宜用补肺纳肾、滋肾润肺、养阴祛痰、温肾化痰等法。
（一）补肺纳肾
补肺纳肾，适用于肺肾气虚之证。“肺为气之主”，肺主气，司呼吸，乃人体气体交换的场所；“肾为气之根”，肾藏精，主纳气，肾的封藏作用能助肺呼吸，使呼吸之气下纳于肾，维持呼吸的深度与节律。
二者吸纳相协，共同维持人体的呼吸运动。肺虚咳喘日久，病及于肾，或肾精不足，摄纳失司，致肺气不降，皆可引起肺肾气虚、肾不纳气，出现喘息气急，呼多吸少，动则气喘等症。
可选用人参、*芪、山药、白术等药物补益肺气，熟地*、山茱萸、蛤蚧等补肾纳气，代表方剂如人参蛤蚧散。
或以滋阴补肾或温补肾阳之品为主，配伍收敛固涩药组成方剂，代表方剂如都气丸。
（二）滋肾润肺
滋肾润肺，适用于肺肾阴虚之证。在五行关系上，肺属金，肾属水，金能生水，肺阴可滋养肾阴；而肾“受五脏六腑之精而藏之”，肾阴为一身阴液之根本，肾阴亦可上滋肺阴，即所谓“金生水，水润金”，“金水相生”。
在病理上，若肺阴先亏，日久及肾，而致肾阴不足；若肾阴先亏，不能滋养肺阴，亦可引起肺阴亏虚，最终导致肺肾阴虚，症见两颧潮红，骨蒸潮热，盗汗，干咳音哑，腰膝酸软等。
治当滋肾润肺，金水相生。可选用生地*、熟地*、玄参等药物滋阴补肾，百合、麦冬、五味子等润肺养阴，代表方剂如麦味地*丸；若虚热较重，可酌加生地*、麦冬、玄参等养阴清热，代表方剂如养阴清肺汤。
（三）养阴祛痰
养阴祛痰，适用于肺肾阴虚而又见咳嗽、咳痰者。“肺为水之上源”，肺通过肃降作用，将体内水液源源不断地向下输送，成为尿液生成之源。
肾主水，通过气化作用，将由肺下输之水液，升清降浊，清者重新布散，浊者形成尿液排出体外，从而调节体内津液的输布与排泄，维持水液代谢的平衡。若肺肾阴虚，水聚生痰成饮，出现咳嗽痰白而黏、口燥咽干、腰膝酸软等症。
可选用熟地*、山茱萸、百合、麦冬等养肺肾之阴，半夏、陈皮、桔梗等化痰止咳，代表方剂如金水六君煎。
若肺肾阴虚生热，虚火灼津炼液为痰，出现咳嗽痰*、咽喉燥痛、腰膝酸软、潮热盗汗等症，除选用滋养肺肾之阴的药物外，还需配伍生地*、玄参等滋阴降火之品，贝母、花粉等清化热痰药，代表方剂如百合固金汤、琼玉膏、月华丸。
（四）温肾化痰
温肾化痰，适用于肾阳虚损，痰浊内生，上壅于肺而见咳嗽痰白者。因肺肾在人体水液代谢中发挥着重要的作用，若肾阳亏虚，气化失司，水聚成痰，“肺为储痰之器”，痰浊上储于肺，肺失肃降，出现咳嗽咳痰，痰稀白量多，腰膝酸软，呼多吸少等症。
可选用附子、肉桂、吴茱萸等温肾助阳，半夏、陈皮、前胡、厚朴、苏子等化痰止咳，代表方剂如苏子降气汤。
下一篇，我们会细说肝肾同治的配伍规律。
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