经方用药研究之吴茱萸 [复制链接]

吴茱萸系芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的将近成熟的果实。其主要成分含挥发油、吴茱萸碱及去甲吴茱萸碱。

吴茱萸，最早载于《本经》中品，云：“吴茱萸，味辛温，主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。

《别录》补充云：“大热，有小*，去痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏。”吴茱萸应是辛苦而热，有小*之品。其主要作用为散寒止痛，理肝下气，除湿。

经方中有三方用及吴茱萸，主要取其暖肝下气之功。

（一）用于厥阴气寒之证：

肝居中焦，肝寒气逆上冲可引起呕吐、吐涎沫、头痛之证；肝寒下迫，则又可引起下利。不管呕吐、下利还是头痛，皆是厥阴肝寒而致。仲景用吴茱萸汤治疗。

在《伤寒论中》，把肝寒单纯犯胃引起的呕吐，称为阳明病；把肝寒既上逆犯胃引起呕吐，又下迫于肾，使关门不闭而下利，吐利交作，手足逆冷，烦燥欲死的，称为少阴病；把单纯肝寒循径上犯引起的干呕、吐涎沫、头痛者，称为厥阴病。

这三种病皆为肝寒而郁，上迫下奔而致，病机一致，故可异病同治，而均采用吴茱萸汤治之。吴茱萸汤中用吴茱萸配生姜，更增其散寒之力，另用人参、大枣补中益气，土旺木自安，方用吴茱萸为君，正为散厥阴肝寒而设。正如周岩所说：“吴茱萸味辛则升，苦则降；辛能散，苦能坚；亦升亦降，亦散亦坚，故上不至于极上，下不至于极下，第为辟肝中之寒邪而已。”

《本经》说吴茱萸“主温中下气”，《别录》说它能疗“腹中绞痛”。仲景独具慧眼，认为这些功能全在于温厥阴之肝，其腹痛，其上逆，皆在于肝寒而致，不在中焦脾胃，故仲景治疗单纯中焦寒凝腹痛呕吐之证是决不用吴茱萸的。

此外，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤亦为厥阴脏寒而设，正如李荫岚所云：“久寒不但滞在经络，而更滞在脏腑，故用吴茱萸生姜，直走厥阴经腑，以散其久滞之陈寒也。”

(二）用于厥阴血寒之证：

肝主藏血，吴茱萸入肝散寒，不仅能散气分之寒，亦能散血中之寒。温经汤便是一例。温经汤适用于冲任虚寒兼有淤血所致之崩漏证。冲任之脉起于少腹，厥阴之脉亦循于少腹，温厥阴即可温冲任。温经汤用吴茱萸合桂枝、生姜、当归、芍药、川芎、丹皮、温暖冲任、养血化淤。方中另用人参、阿胶、麦冬等，补气养血止血。全方共奏益气养血，温经通脉之功。此方是后人常用的一首行之有效的调经方剂，方中即用吴茱萸温厥阴血中之寒。

此外，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，其实不仅可以散厥阴之气寒，亦能散血中之寒。所以吴茱萸能够增强细辛、桂枝、当归、芍药、木通温散血中之寒。吴茱萸的这种功能，或许就是《本经》说它除“血痹”的具体体现吧。可见，吴茱萸既能散厥阴气分之寒，又能散血中之寒。

经方中虽仅三方用及吴茱萸，但已充分发挥了其功效。吴茱萸在经方中的用量有两种计量方法，一方用重量计为三两，二方以容量为单位，多者二升，少者一升。近代吴茱萸的用量入煎剂为1。5～5克，后人亦有外敷足心，以引火下行治疗口疮之用，一般适量即可。吴茱萸辛热燥烈，易损气动火，不易多用久服，阴虚有热者忌用。

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