第条若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。“若其人内有久寒者”，假设患者在“手足厥寒，脉细欲绝”的基础上还内有久寒，那什么是“内有久寒”？有什么具体表现？仲师没有说，我们以方测证，“宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”。吴茱萸与生姜是吴茱萸汤的主药，吴茱萸汤已经学过多次，条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”。条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。条还会出现：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。呕吐、吐涎沫、头痛、下利是吴茱萸汤的主证，这里既然加了吴茱萸、生姜，说明“内有久寒”不是单纯的藏寒、肝寒，也包括中焦虚寒。程知曰：“不用姜、附者，以证无下利，不属纯阴也”，他说的有些绝对，若是“内有久寒”而致下利，不用姜、附，也可以用吴茱萸、生姜治之。如果将条、条连起来看，条证候轻，寒在经络血脉，虽然手足厥寒，脉细欲绝，但内无久寒，没有水饮作乱，所以去了生姜。而条内有久寒，中焦不能运化，形成寒湿水饮，逆上则呕，向下则利，为了迅速解除水饮，仲师将吴茱萸从吴茱萸汤中的一升加到二升，生姜从六两加到八两，主要是取二药之辛温发散之性。即使药量加大，仲师仍恐二药力有不逮，又加了一味佐使药，清酒。酒体为水为阴，喝完后浑身发热，性热为阳，体阴而用阳，与体阴而用阳的厥阴肝，完美结合。既能温肝寒，又不俱附子、干姜之燥热以伤阴。在生姜的问题上，有注家表示不解，比如伤寒大家金寿山就认为当归四逆汤中脱落生姜一味，不然为什么或弃而不用，或用半斤之多？如果说当归四逆汤中桂枝汤因去了生姜而不完整，那么当归四逆加吴茱萸生姜汤中的桂枝汤是完整的，但将息法中并没有温覆取汗，说明在本方中，生姜不是走表取汗，而是去中焦寒饮的。无水饮则不用，有水饮则重用。在伤寒论中，姜枣是一个对药，经常是公不离婆，称不离砣。有时候姜重，如新加汤，生姜四两，*芪桂枝五物汤，生姜六两，可知意在散寒。有时候枣重，如灸甘草汤，大枣三十枚，可知意在滋补阴血。有时候单用枣不用姜，如麦门冬汤、*连汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤，可知意在中焦不在表。在三泻心汤中，生姜泻心汤是一个异类，生姜、大枣同用，生姜、干姜共方。第条大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。课前思考：1.本来是什么病？为什么会大汗出？2.大汗出为什么还热不去？3.为什么会四肢疼？四肢疼与恶寒是不是表证？一得斋主
