北京最专业看白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt栀子豉汤过敏性哮喘案的思考可能是过度诠释纵览晋唐方书中，笔者隐约察觉，既往可能过度诠释了宋孝志先生那则闻名经方界的医案——栀子豉汤治疗哮喘案宋孝志栀子豉汤过敏性哮喘案再思考，或许此案的关键，在于豆豉的使用，而不关乎其他。在晋唐方书中，以豆豉方治疗咳喘的记载，屡见不鲜，甚至一首仲景遗方亦是用豆豉治疗咳嗽。《张仲景方》治三十年咳大枣丸方：大枣（百枚，去核）杏仁（百枚，熬）豉（百二十枚）凡三物，豉、杏仁捣令相得，乃纳枣，捣令熟，和调丸如枣核一丸，含之，稍咽汁，日二，渐增之，常用良。（辑自《医心方?治咳嗽方第一》）在《肘后备急方》中，豆豉可治咳嗽的证据更为显明。《肘后》疗卒咳嗽方：釜月下土(一分)豉(七分，熬)右二味，熬，捣，蜜丸如梧子大。米饮服十四丸，曾用有验。又方：饴糖(六分)干姜(六分，末)豉(一两)右三味，先以水二升，煮豉三两沸，去滓，纳饴糖消后，纳干姜末，分为三服。《小品》治霍乱呕啘，气厥不得喘息，豉汤方。豉(一升)半夏(一两，洗)生姜(二两)人参(一两)柴胡(一两)甘草(一两，炙)右六物，切，以水五升，煮取二升半，温服七合，忌羊肉、饧、海藻、菘菜等。(辑自《外台秘要方?卷第六》)《集验》治中恶，心痛胸胁?痛，喘急汤方：桃东行枝白皮(一握)真珠(一两，研)栀子人(十四枚)生姜(二两)当归桂心(各三两)附子(一两，炮)香豉(五合)吴茱萸(五合)右九味，切，以水八升，煮取二升，去滓，内真珠，分二服。忌如常法。(辑自《外台秘要方?卷第二十八》)《深师方》中近5首，用豆豉治疗咳喘的药方。《深师》疗五嗽方：特生礜石(一两，泥包，烧半日)款冬花(一两)豉(三百枚，捣千杵)巴豆(十六枚，去皮、心，熬，别捣如脂)右四味，捣筛。蜜和服如大豆，米饮下二丸，不知稍增至四五丸。忌野猪肉、芦笋。(《古今录验》疗三十年咳)(辑自《外台秘要方?卷第九》)《深师》疗咳方：蜀椒(一合，汗，去目)杏人(去皮、尖，半合，熬)豉(半合)款冬花(小半合)右四味捣，蜜和为丸。晚间不食，含一丸如弹丸大。含一丸则知效验，十年者五六日知，良。(辑自《外台秘要方?卷第九》)《深师》又疗三十年咳嗽上气，短气久冷，五脏客热，四肢烦疼，食饱则剧，时有发，甚不能行步，夜不得卧，多梦，香豉丸：香豉(四分，熬)杏人(二分，去尖、皮、两人，熬)紫菀(三分)桂心(三分)甘草(八分，炙)干姜(二分)细辛(三分)吴茱萸(二分)右八味，捣筛，蜜和。服如梧子四丸，日三。不知增之，能含嚼咽汁亦佳。忌海藻、菘菜、生葱、生菜。又疗三十年咳逆上气，咽喉如水鸡鸣，或唾脓血，师药不能疗者方：香豉(三升，熬)蜀椒(一升，汗)干姜(一斤)猪肪(三斤)右三味，捣筛，内肪中，以水五升，合豉等物熟煎。每以二合服之，大效。《深师》疗咳逆，气喘不息，不得眠，唾血呕血，短气连年，款冬花丸方：款冬花(十八分)紫菀(十二分)杏人(八分，去尖、皮、两人者，熬)香豉(十分，熬)人参(二分)甘草(三分，炙)蜀椒(三分，汗)天门冬(六分，去心)干姜桂心干地*(各三分)右十一味，捣筛，蜜和如弹丸。含稍稍咽汁，日四夜再，神良。忌海藻、菘菜、生葱、芜荑、鲤鱼。(辑自《外台秘要方?卷第九》)《名医别录》直接点出“豆豉”可以治疗“喘吸”。《名医别录》：豉，味苦，寒，无*。主治伤寒头痛寒热，瘴气恶*，烦躁满闷，虚劳，喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸*。在《删繁》中，亦有豆豉治疗咳嗽的药方。《删繁》疗筋实极，则咳，咳则两胁下缩痛，痛甚则不可动转。橘皮通气汤方。橘皮(四两)白术石膏(碎，绵裹，各五两)桂心细辛当归茯苓(各三两)香豉(一升，熬，别裹)右八味，切。以水九升，煮取三升，去滓，分为三服。忌桃李、雀肉、生葱、生菜、酢物。(出第八卷中)(辑自《外台秘要?卷第十六?筋实极方》)《龙门石窟药方》中，亦有一首含“豆豉”治疗咳嗽的药方。《龙门石窟药方》疗上气咳嗽腹满体肿方：积年上气者，杏人炒三升，去皮熬，末之，枣膏、豉等份合捣如弹丸，绵裹，常含咽汁。（南北朝·师道兴著；张金鼎，孔靖校注.龙门石刻药方[M].济南：山东科学技术出版社,.11.10）按：龙门此方，与仲景遗方大枣丸的组成一致，主治稍有不同。将以上材料汇集制表如下：晋唐方书豆豉治咳喘方汇总表
序号
方名
出处
组成
主治病症
1
大枣丸
《张仲景方》
大枣（百枚，去核）杏仁（百枚，熬）豉（百二十枚）
治三十年咳
2
《肘后方》
釜月下土(一分)豉(七分，熬)
疗卒咳嗽
3
《肘后》
饴糖(六分)干姜(六分，末)豉(一两)
疗卒咳嗽
4
豉汤
《小品方》
豉(一升)半夏(一两，洗)生姜(二两)人参(一两)柴胡(一两)甘草(一两，炙)
治霍乱呕啘，气厥不得喘息
5
喘急方
《集验》
桃东行枝白皮(一握)真珠(一两，研)栀子人(十四枚)生姜(二两)当归桂心(各三两)附子(一两，炮)香豉(五合)吴茱萸(五合)
治中恶，心痛胸胁?痛，喘急
6
疗五嗽方
《深师》
特生礜石(一两，泥包，烧半日)款冬花(一两)豉(三百枚，捣千杵)巴豆(十六枚，去皮、心，熬，别捣如脂)
7
疗咳方
《深师》
蜀椒(一合，汗，去目)杏人(去皮、尖，半合，熬)豉(半合)款冬花(小半合)
8
香豉丸
《深师》
香豉(四分，熬)杏人(二分，去尖、皮、两人，熬)紫菀(三分)桂心(三分)甘草(八分，炙)干姜(二分)细辛(三分)吴茱萸(二分)
三十年咳嗽上气，短气久冷……
9
《深师》
香豉(三升，熬)蜀椒(一升，汗)干姜(一斤)猪肪(三斤)
疗三十年咳逆上气，咽喉如水鸡鸣，或唾脓血
10
款冬花丸
《深师》
款冬花(十八分)紫菀(十二分)杏人(八分，去尖、皮、两人者，熬)香豉(十分，熬)人参(二分)甘草(三分，炙)蜀椒(三分，汗)天门冬(六分，去心)干姜桂心干地*(各三分)
疗咳逆，气喘不息，不得眠，唾血呕血，短气连年
11
橘皮通气汤
《删繁》
橘皮(四两)白术石膏(碎，绵裹，各五两)桂心细辛当归茯苓(各三两)香豉(一升，熬，别裹)
疗筋实极，则咳，咳则两胁下缩痛，痛甚则不可动转
12
《龙门石窟药方》
杏人炒三升，去皮熬，末之，枣膏、豉等份合捣如弹丸，绵裹，常含咽汁。
疗上气咳嗽腹满体肿
由上表可知：豆豉具有直接治疗咳喘的作用。宋孝志先生以栀子豉汤治疗哮喘的实例，冥冥之中与晋唐方书中豆豉的经验相合；或许宋孝志先生亦曾留意过晋唐方书中的这些含豆豉的咳喘药方。
推而论之：过去对宋孝志先生这则栀子豉汤治疗哮喘案，可能不外是“过度诠释”。正如杨绛先生那句名言：“你的问题主要在于读书不多，而想太多。”
当下的中医学人可能更多是“读书不多，但想太多”。
有心人当时时自警之。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
