曾某，女，45岁，年1月2日就诊，自述近期因心情不佳感觉咽喉不适，尤以天突穴处最明显，感觉如有食物堵塞此处，偶尔咳嗽，少量白泡沫痰，胸闷，轻微口苦口干，平时手足发凉，既往月经周期正常，经色、量正常，舌淡苔白，脉沉弦细无力。
诊断：梅核气，处方：四逆散+半夏厚朴汤+小柴胡汤，3副
北柴胡15g枳壳15g白芍15g炙甘草10g厚朴18g茯苓块20g紫苏叶8g*芩6g大枣12g*参15g紫苏梗10g半夏18g生姜15g
年1月8日复诊，自述口苦口干缓解，无明显咳嗽，但仍然感觉天突穴处堵塞不适感明显，心烦胸闷。原方去掉小柴胡汤继续服用，6副。
年1月17日三诊，自述仍然天突穴堵塞不适感，无明显咳嗽，追问病史得知既往月经周期一直正常，此次已经推迟十余天未至，遂更方为：温经汤（阿胶价高未用）+半夏厚朴汤，6副。
吴茱萸15g川芎15g当归15g白芍15g桂枝15g麦冬15g炙甘草10g*参15g大枣12g鸡血藤20g厚朴15g茯苓块20g紫苏叶8g（后下）生姜15g半夏15g丹皮8
年1月24日四诊，患者仍然诉说天突穴堵塞不适感，月经也未来，手足发凉，遂不考虑咽喉堵塞感，以调经为主，给与温经汤原方加麻*，6副。
吴茱萸12g川芎15g当归15g白芍15g丹皮6g桂枝15g麦冬15g炙甘草10g*参15g麻*8g细辛10g大枣15g干姜10g生姜15半夏15阿胶6g（烊化）
年2月9日患者带女儿来看病告知，上方服后月经已经到来，同时天突穴处堵塞不适感消失。
半夏厚朴汤出自于《金匮要略》，具有行气散结、降逆化痰的作用。主治梅核气，具体表现如下：咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，情绪不畅，闷闷不乐。主要见于慢性咽炎等疾病。
本案患者使用该方却无效果，改为调经治愈。
中医治病的确是难在辨证，如果此患者月经正常，恐难想到此方。
（杨小锋医师，曾经在中医药大学任教18年，医院从事骨科手术。因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医，经历很多弯路最后坚定不移学习《伤寒论》，并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。故于年放弃手术毅然脱离体制自开中医诊所。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。本人
