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少阴寒化证
阳虚身痛证(附子汤)
条文：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
本证成因
少阴阳虚，肌肤骨节失温，寒湿凝滞。
主症和病机
身体痛，骨节痛，为少阴阳虚，肌肤骨节失温，寒湿凝滞所致。手足寒，背恶寒，是少阴阳虚，四末肌肤失温的结果。脉沉为少阴阳虚，鼓动无力，真阳不能外达的特征。治当灸、药并用，方用附子汤。
疼痛的原因
①不荣则痛
②寒邪凝滞
一切的疼痛都是由于气血不调所导致的淤堵，在西方人所说则是能量代谢危机，导致细胞能量代谢缺氧，从而产生*素，引起疼痛。
绝大部分疾病都是由于气血不调所导致的，只是在于程度的轻重（气滞为痞，血滞为癌）淤血日久则会化为癌种。
治疗疼痛的药方
麻*汤、新加汤、附子汤
其中新加汤和附子汤中都含有人参、芍药等两种药，此类药较为甘润
人参养荣汤：治疗硬皮病（此外治疗硬皮病还可运用吴茱萸汤和广藿香）
下利滑脱证
条文：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利或呕者，真武汤主之利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。
主症和病机
少阴病，下利，为脾肾阳衰，火不暖土的表现；脉微则是少阴阳虚，鼓动无力的特征。利不止，厥逆无脉，干呕烦，阴盛戴阳证服用白通汤后发生格拒的现象。真阳衰微，不能固摄，则利下不止；阳亡阴竭，心肾俱衰，血脉不充，四末失温，则厥逆无脉；阴寒上干，则干呕而烦。
少阴阳虚，肌肤骨节失温，寒湿凝滞。
条文：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
本证成因
少阴寒盛，寒邪上逆，升降紊乱。
主症和病机
吐利为少阴寒邪上逆中焦，中焦升降逆乱所致。烦躁欲死，为邪正剧烈相争，升降逆乱，病人难以耐受，因此在剧烈呕吐的同时，伴有烦躁不安的临床表现；手足逆冷，为升降紊乱，阴阳气一时不相顺接的表现，每在剧烈呕吐的同时出现，呕吐暂停后，厥冷的表现也暂时缓解。由于此证以寒盛为主，而且寒邪逆于中焦，因此用吴茱萸汤温中通阳驱寒，泄浊降逆止呕。
#2
少阴热化证（少阴阴虚证）
阴虚火旺，心肾不交证（*连阿胶汤）
条文：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，*连阿胶汤主之。
本证成因
素体少阴阴虚阳亢，外邪从阳化热，而成阴虚火旺，心肾不交之证。
主症和病机
心中烦，不得卧，是由于素体阴虚阳盛，外邪从阳化热，肾水不足，不能上济心火，致使心火亢盛所致。证属阴虚火旺，心肾不交，火水未济。常伴见口燥咽干，舌红绛少苔，甚至舌光红无苔，脉细而数。治用*连阿胶汤滋阴清热，交通心肾。
阴虚火热互结证（猪苓汤）
条文：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
本证成因
素体少阴阴虚阳盛，外邪从阳化热，热与水结，从而形成阴虚水热互结证。
主症和病机
共同点：其患病症状都具有心烦不得眠的特点
*连阿胶汤（阴虚）：其主要成分有*连、*芩、阿胶、芍药、鸡子*（鸡蛋*）组成，具有滋阴清热的作用。
猪苓汤（水热互结）：具有祛除水邪、滋阴的作用。（水邪侵袭具有两个特点：①小便不利②渴。
栀子豉汤（实证，胸中郁热）:具有治疗胸中郁热的作用。
*连阿胶汤vs猪苓汤vs栀子豉汤
共同点：其患病症状都具有心烦不得眠的特点
*连阿胶汤（阴虚）：其主要成分有*连、*芩、阿胶、芍药、鸡子*（鸡蛋*）组成，具有滋阴清热的作用。
猪苓汤（水热互结）：具有祛除水邪、滋阴的作用。（水邪侵袭具有两个特点：①小便不利②渴。
栀子豉汤（实证，胸中郁热）:具有治疗胸中郁热的作用。
#3
少阴阳郁证
条文：阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
主症和病机
本条所言主症，就是“少阴病，四逆”，但是虽言少阴病，并不伴见恶寒蜷卧，下利清谷，但欲寐，脉微细等全身虚寒的证候，且治以四逆散，而不是四逆汤，因此本证之四逆不是少阴阳虚，四末失温，而是少阴阳气郁遏于里，不能外达于四末所致。治以四逆散疏畅气机，透达郁阳。
四逆是指四肢厥逆（手脚冰凉）是阴虚的体现，或腹中痛，或泻利下重者是肝乘脾的体现。
脾出现问题通常有两种症状：腹痛、下利
四逆汤vs四逆散
四逆汤的主要功效是补阳，阳虚运用四逆汤具有回阳救逆的作用。
四逆散的主要功效是疏肝，阳郁运用四逆散。
拓展
柴胡的搭档：
①加*芩具有清胆热的功效
②加芍药具有养肝血的作用
③加枳实具有疏肝通脉的作用
④加甘草具有调和诸药的作用
小柴胡汤（和剂之祖）：其配方有柴胡、半夏、*芩、大枣、甘草、生姜
柴胡和*芩具有清胆热的作用，半夏、生姜具有止呕的作用，大枣、人参、甘草、具有补中的作用，且生姜具有解表散寒的作用。
若一个人患有虚实夹杂证该如何治呢？
病有分合，治也有分合。虚实之间有程度的偏重，若虚实之间没有主要矛盾则为合病（合而治之）若虚实之间具有主要矛盾则进行分治，先对主要程度偏重的进行施治。
#4
分支主题
少阴兼太阳证（麻*附子甘草汤，麻*附子细辛汤）
条文：少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻*细辛附子汤主之少阴病，得之二三日，麻*附子甘草汤，微发汗，以二三日无证，故微发汗也。
本证成因
太阳和少阴同时感受外邪而发病。
主症和病机
发热为太阳表证。脉沉主少阴里阳虚。这是表里同病，在里虽属虚证，但没有出现下利清谷、手足厥冷等严重的局面，因此可以表里同治，温经发汗，两解太少。如果始得之，也就是太少两感发病的第一天，少阴阳气微虚，则用麻*细辛附子汤温经发汗，表里双解。如果得之二三日，因恐少阴阳气更虚，不任发汗，则不再用麻*细辛附子汤，而改用用麻*附子甘草汤温经微发汗。如果已经用过上述两方，到第四天病情仍然没有缓解，即“太阳病篇”第92条所说“病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤”，这里的“若不差”就是指用过麻*细辛附子汤和麻*附子甘草汤后病仍然没有好。
此时为什么不继续使用温经发汗的方法而直接温里呢？就是唯恐里气虚弱，不耐发汗。可见仲景对里虚夹表的证候，在治疗的时候是多么小心翼翼。
麻*细辛附子汤vs麻*附子甘草汤
麻*细辛附子汤的药性较为急，细辛具有一定的*性，麻*附子甘草汤中加入了甘草使其药性不太急。（小tips：细辛其本身是是具有温阳散寒的作用的，可以帮助麻*散寒解表。）
少阴兼阳明证
条文：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
主症和病机
本证之下利便脓血，当是下利滑脱，大便脓血。其病机一是肾气虚，关门不固，因而导致下利滑脱；二是脾气虚，脾不统血，于是导致大便下血，因大便中夹有黏液，仲景则称其为便脓血。腹痛，为阳虚寒凝所致。小便不利，为下利津伤，化源不足的表现。治用桃花汤温阳固脱，涩肠止利。
治疗痢疾的方剂：
①桃花汤
②白头翁汤
③真人养脏汤
本期的内容结束啦，
我们下期再见~
本期编辑：孙丽婷
文字整理：梅家琪
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